吕丽俊医生的科普号

尊敬哮喘患儿家长，感谢您选择我院儿童哮喘专病门诊就诊，您的孩子经我们诊断为儿童哮喘，如果您对儿童哮喘知识还不了解，请务必仔细阅读以下内容。如果您已经了解并决定长期治疗，请您务必坚持、规律使用药物治疗，这样才能保证孩子的哮喘的治疗效果甚至治愈。您在治疗过程中无论出现任何问题请务必来儿童哮喘专病门诊就诊。您也可以通过“陕西省儿童哮喘之家”http://blog.sina.com.cn/xaxczj和好大夫在线＂侯伟大夫个人网站＂houweidf.haodf.com了解儿童哮喘防治的最新知识，并在网上与我们联系。儿童哮喘病情分级 根据全国儿童哮喘防治方案，哮喘可分级为5级（即阶梯1、阶梯2、阶梯3、阶梯4、阶梯5），但是多数从3级开始，所以治疗方案是：治疗方案1： 使用储雾罐吸入丙酸氟替卡松（辅舒酮）＋或沙丁胺醇（万托林）＋或孟鲁司特钠治疗方案2： 沙美特罗／丙酸氟替卡松（舒利迭）＋或沙丁胺醇（万托林）或＋或孟鲁司特钠＋或氯雷他定哮喘合并过敏性鼻炎：口服孟鲁司特钠或口服氯雷他定或鼻吸入氟替卡松（辅舒酮）或糠酸莫米松（内舒拿）儿童慢性咳嗽：指咳嗽持续4周以上的非特异性咳嗽。在儿童最常见的原因是：①咳嗽变异性哮喘（CAV），应按照哮喘治疗；②上气道咳嗽综合症（UACS）包括过敏性鼻炎、腺样体肥大、鼻窦炎等；③感染后咳嗽（Postinf）；④胃食管反流性咳嗽（GERC）；慢性咳嗽与哮喘一样需要长期治疗，以病因不同治疗时间不同。哮喘多伴有鼻窦炎、腺样体肥大，需要特别注意，给予相应的治疗。首次肺功能测值 5岁以上患儿在治疗前都需做肺功能检测，以便评估病情并与治疗后作对比，评定治疗效果。气道一氧化氮（NO）测定 NO可以特异性反应哮喘患儿严重程度，是病情判断的指标正确的药物使用方法 吸入药物的方法正确是疗效的保证，每个患儿在复诊时均需带上吸入药物，请让哮喘医生教会正确的吸入方法。治疗疗程 儿童哮喘总的治疗时间需要2～3年，个别可能更长一些，当治疗药物减到最小维持剂量（通常是隔日用药1次）维持6个月达到完全控制（即没有发作）可考虑停药观察，儿童哮喘患儿每年至少要进行4次评估以决定进一步的治疗方案。与哮喘医生联系 按以上方案治疗无咳嗽、气喘应继续原来的治疗，如果用药后（约1周）仍有症状，请与我们联系，以便及时调整治疗方案。您也可以通过这些网址了解正确的哮喘防治知识 中国哮喘联盟网（www.chinaasthma.net），全球哮喘防治创议(GINA)网( www.ginaasthma.org)，首都儿研所儿童哮喘与过敏网。当哮喘急性发作需要立即采取的措施（表示哮喘没有得到良好控制，供治疗时参考）1.如果出现呼吸困难、低氧血症，应去医院就诊并吸氧治疗（使SaO2达到95％）；2.吸入足量沙丁胺醇，第1小时每20分钟吸入2～4喷，以后根据病情每日吸入3～6喷；或在医院内治疗，用压缩泵雾化吸入布地奈得0.5~1mg＋沙丁胺醇溶液2.5～5mg，每日2次；3.中度或严重发作尽早在24小时内静注甲基强的松龙1~2mg／kg；对吸入表面皮质激素(ICS)的总体评价 吸入皮质激素无明显副作用，不影响儿童生长发育。哮喘联合治疗 是哮喘最常使用的方法，可提高疗效，降低副作用。联合治疗通常是ICS＋孟鲁司特钠，当哮喘控制不佳，应该加大ICS用量或加其他治疗。哮喘治疗预后 儿童哮喘早期诊断，规范化治疗，绝大多数可以达到完全控制（临床治愈）儿童哮喘的治疗时间 单纯儿童哮喘约2年；哮喘合并过敏性鼻炎或有主要危险因素的儿童哮喘约3年；发病至规范治疗的时间每延误3年，增加1年治疗。哮喘治疗药物认识⑴ 缓解药物为按需使用的药物，可快速缓解临床症状，缓解药物有沙丁胺醇气雾剂（万托林），该药物吸入后迅速起效，应以所需最小剂量、最少次数按需使用，症状缓解后即可停药。⑵ 控制药物通过抗炎作用达到哮喘控制，应长期规律维持使用。药物有氟替卡松（辅舒酮）、沙美特罗氟替卡松联合（舒利迭）。白三烯调节剂属哮喘长期控制药物，通过拮抗炎性介质，发挥起道抗炎作用，还能减少哮喘急性发作，药物有孟鲁司特钠。哮喘患儿如何就诊与复诊由于儿童哮喘是儿童最常见的呼吸道慢性疾病，具有反复发作，迁延难愈的特点。需要长期就诊和复诊，为了方便您来我院儿童哮喘专病门诊就诊，请您仔细阅读以下注意事项。哮喘患儿如何复诊 儿童哮喘需要长期治疗，在治疗过程中会碰到许多问题，需要及时复诊。复诊时间 在治疗后 1月/3月/6月/12月/18月/24月直至治疗结束。儿童哮喘专病门诊时间 侯伟教授 每周三、五全天（儿童呼吸哮喘专病门诊），我们会在每月末登出下月工作安排，您可以通过“陕西儿童哮喘之家”及时了解。如何预约挂号 如果您计划来我院儿童呼吸哮喘专病门诊就诊，您务必选择电话预约挂号，这样可以减少就诊等待的时间。就诊当日预约上午的患儿请在10：00之前、预约下午的患儿请在16：00之前，持身份证到医院医疗综合大楼外东侧预约挂号登记窗口获取病案号，再凭病案号在任意挂号窗口进行挂号，否则预约挂号登记自动失效。预约挂号电话029－87679820、87679309、87679821、87679314、87679824、87679825。没有预约挂号的哮喘患儿如何就诊 如果在我们儿童哮喘专科门诊长期管理的患儿，出现病情变化，我们会根据病情给予加号就诊。非哮喘和慢性咳嗽患儿请不要选择儿童哮喘专病门诊就诊，不要通过本院工作人员来儿童哮喘专病门诊加号，以免影响其他哮喘患儿的就诊。请耐心等待就诊 由于儿童哮喘患儿大多数病史较长，病情反复，在院外长时间就诊，这些可能需要较长时间进行病情询问，记录病史，有时需要对检查结果分析，对药物的使用方法示教。因此，每个患儿的就诊时间有时会很长，请您耐心等待，在等待过程中可以询问周围哮喘患儿家长孩子哮喘治疗情况，以便对哮喘有初步的了解。就诊顺序当您挂号后在“挂号票的右下角”已经显示了您的序号，如果您的号在后面，请您在相应的时间来（顺序×10分钟＝您要等待的时间），不要提前进人诊室或通过我院工作人员提前就诊。如何住院治疗如果哮喘患儿咳嗽、气喘持续加剧或久治不愈，需要住院规范治疗，通常住院时间7～10天。计划住院之前可通过电话与我们联系，我们会预留病床。定期活动安排 每年世界哮喘日我们都会举办大型“哮喘宣传和义诊”活动，您可以参加。儿童哮喘治疗中注意的几个问题1．诊断不及时 反复咳嗽、喘息发作，家长甚至部分医生常不愿承认和接受患儿是哮喘，而诊断为气管炎、支气管炎或喘息性支气管炎，在临床治疗中大量使用抗生素和全身激素。2．治疗不恰当儿童哮喘诊断后，应在儿科呼吸专科医生的指导下长期规范化治疗。临床上根据患儿的病情、年龄等，选择恰当的药物和适宜的给药方法。吸入激素与我们常用的全身激素（如强的松、地塞米松等）有巨大的不同，患儿每日用量仅200～400ug，比全身激素用量缩小100倍，加之吸入后仅有20％进入血循环，其可能产生的副作用微乎其微，不影响孩子的生长发育。3．过早减量或停药 儿童哮喘具有良好的治疗效果，长期规范化治疗可使大多数患儿达到“临床治愈”或“完全控制”。家长要有耐心和信心，不能看到孩子病情稳定未发作就随意减量或停药。儿童哮喘治疗的总疗程一般为2～3年左右。少数病情重的患儿疗程还要延长。4．管理教育力度不够 健康教育在儿童哮喘的治疗中发挥独特的作用，通过健康教育，使患儿对哮喘的概念、病因及诱发因素有所了解，学会正确使用吸入气雾剂的方法，能够对哮喘的发作进行，同时掌握哮喘急性发作时的急救措施。特别注意问题1．为了能够更好地为哮喘患儿提供服务，我们实行电子化病历管理，当患儿确诊为哮喘后，我们会使用“哮喘病例管理软件”登记您的相关资料，这可能会占用您一些时间，但对复诊十分重要，复诊时我们会很快了解您孩子的病情，帮助您选择正确的治疗方法。2. 呼吸道感染 呼吸道感染可诱发喘息，加重哮喘症状，治疗时应同时治疗呼吸道感染，如果反复发生呼吸道感染并很快发展成气管炎，提示哮喘未得到良好控制，需调整治疗；3. 预防接种和患结核病 哮喘治疗不影响预防接种，患结核病可继续治疗；4. 哮喘治疗中常见错误治疗 长期用抗菌素、免疫增强药、中医中药长期治疗哮喘。风险告知儿童哮喘是一种可以完全控制的疾病，但是有个别难治性哮喘患儿经过治疗仍不能够完全控制，但是经过治疗后其病情的进展将明显减缓。虽然吸入性ICS无副作用，但是有个别敏感的患儿可能会出现与疗效无关的作用。请您务必再次慎重考虑是否长期治疗。我科呼吸哮喘专业组是全国儿童哮喘协作组成员单位每年会参加全国多项研究课题，请哮喘家长和患儿协助我们的工作。儿童哮喘专病门诊简介我院儿童哮喘门诊成立于1997年，是西北地区最早成立的儿童哮喘门诊之一，为全国儿童哮喘协作组成员单位，曾参与全国儿童哮喘防治协作课题“中国儿童哮喘监测与治疗的调查”，“儿童哮喘简易方案研究”，“儿童哮喘家长知信行调查”，“中国儿童慢性咳嗽病因构成比研究”。我们按照世界卫生组织（WHO）制定的全球哮喘阶梯式治疗方案，采用以吸入治疗为主，规范个体治疗、对病人进行长期的健康教育与管理，收到了显著的效果，我们长期管理与治疗的哮喘患儿中90％得到了“完全控制”，达到了临床治愈。我们通过定期举办哮喘知识讲座，免费发放“儿童哮喘专病门诊”的宣传资料和《儿童哮喘知识手册》，建立了哮喘儿童的“个人电子档案”，通过“哮喘日记”来记录长期治疗随访的信息。建立“陕西省儿童哮喘之家”网站宣传哮喘知识和系统管理患儿。由于哮喘是儿童常见的呼吸道慢性疾病，需要长期的随访，一般使用药物来控制缓解的周期是1～2年，但过敏性疾病是终身的疾病，需要更长的时间来共同关注。我们的目标是希望哮喘儿童都能在我们的关心和指导下健康快乐地成长。我们秉承“一切为了孩子”的理念，真心地为哮喘儿童服务。儿童哮喘门诊时间：每周三、五全天儿科门诊第一诊室。儿童哮喘门诊出诊专家：侯伟、教授、主任医师，儿科副主任。陕西省儿童哮喘防治协作组副主任兼秘书，中华预防医学会陕西省儿童保健学会副主任委员，中华医学会陕西省儿童保健学会委员，陕西省变态反应学会委员，西安市儿科学会常委。主要研究方向为儿童哮喘发病机理与防治研究。 儿童哮喘专病门诊 2013年3月

先天性甲状腺功能减低症（CH）是指出生时就出现的甲状腺激素缺乏的疾病。是儿童最常见的引起智力落后的内分泌疾病。我国发病率约为1/2000。女性多于男性，女/男为2:1。由于新生儿甲低可无临床症状及症状轻微，对新生儿进行群体筛查是尽早诊断先天性甲低的重要手段。自我国开始了CH新生儿疾病筛查，目前全国每年超过50%的新生儿接受甲低的筛查。临床表现多数先天性甲低出生时临床表现轻微或无临床症状，这与母体甲状腺激素通过胎盘而起到的保护作用有关。新生儿甲低的临床症状体征不典型，多数症状轻微。临床表现有过期产，巨大儿，哭声嘶哑，昏睡，喂养困难，便秘，黄疸延迟，肌张力低，少动后囟未闭，鼻梁低，鼻周、唇周发绀，巨舌，毛发多，脐疝，皮肤干燥、发花，末梢循环差, 少数可有甲状腺肿大。诊断 1.血滤纸片的先天性甲低新生儿筛查我国先天性甲低的新生儿疾病筛查方法为收集生后3天新生儿全血于干血滤纸片上并测定TSH水平。该方法利于检出原发性甲低和高TSH血症，但对中枢性甲低、TSH延迟升高患儿会被漏诊。2.确诊性血清甲状腺激素检查测定血清FT4（或总T4）和TSH。若血TSH增高，FT4降低者，诊断为先天性甲状腺功能减低症。若血TSH增高，FT4正常者，诊断为高TSH血症。若TSH正常或降低，FT4降低，诊断可能为继发性或中枢性甲低。3.其他相关检查1) 甲状腺核素摄取和扫描2)甲状腺B超：可准确评估甲状腺发育情况及有无甲状腺肿大，但对异位甲状腺判断不如核素扫描敏感。甲状腺肿大常提示甲状腺激素合成障碍疾病。3) X线摄片：新生儿膝关节正位片股骨远端骨化中心出现延迟，提示可能宫内存在甲低治疗 患儿开始治疗的时间、剂量和2-3岁以内的维持治疗情况与其最终智力水平密切相关。尽快使血FT4和TSH恢复至正常范围，一般选用左旋甲状腺激素（L-T4)治疗。治疗开始时间应尽早。初始L-T4治疗剂量10-15μg/kg.d（约37.5～50μg/d），应在治疗2周后使FT4和TSH达到正常范围。 根据新生儿筛查结果新生儿出现超过2项的临床表现，或有股骨远端骨化中心延迟，干血滤纸片筛查TSH值明显升高（TSH初次筛查值超过30mU/L），不必等静脉血检查结果就应当立即开始L-T4治疗。若甲状腺B超发现无甲状腺或发育不良也应立即开始治疗。不满足上述这些条件的筛查阳性新生儿应等静脉血检查结果后决定是否给予治疗。 对于出生2周后FT4正常而TSH高于10mU/L的患者，多数小儿内分泌医师认为应接受治疗。对未接受治疗者，应每2-4周复查FT4、TSH观察变化趋势，如FT4或和TSH仍有异常则应尽快开始治疗。对于出生后1月内TSH始终维持在6-10mu/l的婴儿的处理方案目前仍存在争议，对这种情况的婴儿，需密切随访甲状腺功能。 要求天规律性服药，对小婴儿，L-T4片剂应压碎后在勺内加入少许水或奶服用，不能置于奶瓶内喂药，避免与豆奶、铁剂、钙剂、消胆胺、纤维素和硫糖铝等可能减少LT4吸收的食物或药物同时服用。 之后的随访L-T4维持剂量个体化，根据血FT4、TSH浓度调整。血FT4应维持在平均值至正常上限范围之内，TSH应维持在正常范围内。甲状腺发育不良、异位者需要终身治疗，其他患儿可在正规治疗2~3年停药1个月，如TSH增高或伴有FT4降低者，应给予L-T4终身治疗；如甲状腺功能正常者为暂时性甲状腺功能减低症，停药并定期随访，部分患者会TSH重新升高。如果出现TSH重新升高，需要再次开始治疗。

小儿病毒性肠炎小儿病毒性肠炎是小儿腹泻最常见的原因之一，病原主要为轮状病毒，好发于6个月至2岁的小儿，秋冬季发病率较高，故又称“秋季腹泻”。轮状病毒在环境中的生存能力较强，病原体主要通过粪便，经口的途径传播，也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病。病毒可在人体的小肠绒毛细胞内繁殖，造成肠粘膜损害，影响消化和吸收功能。主要临床表现为急性发热，呕吐及腹泻。开始常表现为发热和上呼吸道感染症状，如发烧、咳嗽、咽红、流鼻涕等，精神萎靡、食欲不振；病初1～2天常发生呕吐，接着便出现腹泻，每日腹泻5~6次，多则10~20次，大便呈蛋花汤样或水样，带酸臭味，因含胆汁较少，大便颜色较淡，故又称为“白色腹泻”；常伴腹痛、哭吵等症状。由于腹泻导致水分和盐分的大量丢失，易引发小儿脱水、酸中毒及电解质紊乱。病程大多1周左右。目前，对于病毒感染无特效药物，故轮状病毒性肠炎主要依靠对症和支持治疗。对于轻、中度脱水的患儿采取口服补液即可，可选择标准配方的口服补液盐（ORS），家长只须按要求稀释至一定容量给孩子服用，脱水一般可纠正；重度则需要立即静脉补液。同时患儿可口服微生态制剂，如布拉氏酵母菌或妈咪爱等，有助于恢复肠道正常菌群；也可服用思密达或必奇等，吸附并促进病毒及毒素的排出。在饮食方面，不主张禁食，但应调整为少吃多餐，吃易消化的食物如稀饭、面条等。还应注意如幼儿应停止喂食油腻、肉多的食物；正在添加辅食的孩子，应暂停辅食或减少次数与辅食量；小婴儿可继续喂奶，但尽量少量多次。

小儿毛细支气管炎严重吗毛细支气管炎小儿最常见的一种急性下呼吸道感染，好发于冬季，可引起局部流行。毛细支气管炎的病变主要发生在肺部的细小支气管，也就是毛细支气管，所以病名为“毛细支气管炎”。 病原主要为呼吸道合胞病毒，可占80%或更多；其它依次为腺病毒，副流感病毒，鼻病毒，流感病毒等；少数病例可由肺炎支原体引起；感染病毒后，细小的毛细支气管充血，水肿，粘液分泌增多，加上坏死的粘膜上皮细胞脱落而堵塞管腔，导致明显的肺气肿和肺不张。炎症常可累及肺泡，肺泡壁和肺间质，故可以认为它是肺炎的一种特殊类型。毛细支气管炎的病原主要为呼吸道合胞病毒，可占80%或更多；其它依次为腺病毒，副流感病毒，鼻病毒，流感病毒等；少数病例可由肺炎支原体引起；感染病毒后，细小的毛细支气管充血，水肿，粘液分泌增多，加上坏死的粘膜上皮细胞脱落而堵塞管腔，导致明显的肺气肿和肺不张。炎症常可累及肺泡，肺泡壁和肺间质，故可以认为它是肺炎的一种特殊类型。毛细支气管炎，不同于一般的气管炎或支气管炎，临床症状像肺炎，但以喘憋为主，此病多发生在2岁以下的小儿，80%在1岁以内，多数是6个月以下的小儿。典型的毛细支气管炎常发生在上呼吸道感染2日～3日后，出现持续性干咳和发热，体温以中，低度发热为见，发作喘憋为其特点，病情以喘憋发生后的2日-3日较严重，喘憋发作时呼吸明显增快，可达每分钟60次～80次以上，并伴有呼气延长和呼气性喘鸣；重症患儿明显表现出鼻煸和“三凹征”（即吸气时出现锁骨上窝，胸骨上窝及上腹部凹陷），脸色苍白，口周发青，或出现紫绀，患儿常烦躁不安，呻吟不止；病情更重的患儿可合并心力衰竭或呼吸衰竭，大部分病例治疗后均可缓解，极少发生死亡。毛细支气管炎治疗以解痉平喘对症治疗为主，首选雾化吸入，可联合吸入布地萘德雾化溶液、特布他林雾化溶液和异丙托溴铵雾化溶液，疗程7天左右；如重症者雾化吸入效果不佳可改为静脉滴注激素和平喘药物。同时可辅助抗病毒治疗，若有细菌感染证据可予抗菌药物治疗。毛细支气管炎的预后多数是良好的，病程一般为5天～10天。但应注意的是，患过毛细气管炎的小儿日后容易患哮喘，通过全国小儿哮喘的流行病学调查和对婴幼儿毛细支气管炎患儿的追踪随访，发现其中有20%～40%的患儿以后发展为小儿哮喘，因此，要积极防治毛细支气管炎，以减少哮喘的发生。

儿童“咳嗽变异性哮喘”常见的几个问题什么是儿童“咳嗽变异性哮喘”在儿科门诊中，每天都会有一些因咳嗽来就诊的孩子。据家长反映孩子咳嗽已一个多月了，咳嗽多在夜间或凌晨，呈阵发性，无气喘及发热，胸部X线摄片及血液检查均无明显异常，先后使用多种抗生素及止咳药，效果都不明显。以往这部分病儿常被诊断为“感冒”或“支气管炎”。近年来随着对该类患儿的研究，国内外学者发现，这些病儿可能患了过敏性咳嗽，临床上称为“咳嗽变异性哮喘”，是一种以咳嗽为主要临床表现的隐匿性哮喘，在儿童中的患病率在逐年上升，其中约30％的“咳嗽变异性哮喘”患儿可发展为临床典型的支气管哮喘。目前有数据显示，工业化明显的城市、沿海发达地区的过敏性咳嗽发病率高于其他地区，说明环境对过敏性咳嗽的影响非常明显。如何认识“咳嗽变异性哮喘” 咳嗽变异性哮喘又称过敏性咳嗽，是哮喘的一种特殊表现，主要为咳嗽持续或反复发作超过一个月，常伴夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重，临床无感染表现，或经较长时间抗生素治疗无效，用支气管扩张剂治疗可使咳嗽发作缓解，往往有个人或家族过敏症。咳嗽变异性哮喘的主要特点有：1、咳嗽持续发生或反复发作一个月以上，常在夜间或清晨发作性咳嗽，运动后加重，痰少；2、实验室检查或者其他检查表明没有明显的感染征象或者经过长期的抗生素治疗无效；3、用支气管扩张剂可以使发作性咳嗽减轻；4、有个人过敏史即伴有湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等病史，也可以查出家族过敏史；5、运动、冷空气、过敏原或者病毒性感染等诱发咳嗽发作；6、咳嗽有季节性，多见于春、秋两季且反复发作；7、胸部X线片显示正常或者肺纹理增加但无其他器质性改变。8、此病是遗传性过敏体质对环境过敏造成的。 家长发现孩子的咳嗽符合以上大部分特点时要警惕“咳嗽变异性哮喘”，及时带孩子到儿科门诊就诊，在医生的正确指导下进行规范的诊治。

冬季是感冒的高发季节，家长由于对孩子的担心，做好充分的预防措施，许多人还在家中备足了非处方感冒药。但是服用感冒药绝非预防手段，而是必要时感冒期间对症处理的措施，并且在使用时一定要掌握三个要点：辨析成分、判断症状、对症下药。 感冒大部分是由病毒感染引起的，无论哪种类型的感冒，其症状无外乎发烧、流涕、咳嗽、鼻塞、头痛等。针对感冒症状的常用几类药物包括： 抗过敏药——可缓解打喷嚏、鼻塞、流鼻涕的症状，同时具有轻微的镇静作用，例如氯苯那敏（扑尔敏）和苯海拉明等。 减轻鼻黏膜充血药——能够选择性地收缩鼻黏膜的血管，减轻鼻塞症状，使鼻涕减少，例如苯丙醇胺、伪麻黄碱等。 解热镇痛药——可以退热，缓解头痛、关节及全身肌肉酸痛等症状，例如阿司匹林、对乙酰氨基酚、双氯芬酸等。 目前市场上的复方感冒药大多含有以上成分，可以减轻感冒的症状。在我国，获批准上市的感冒药都是经过多年临床检验证明是安全有效的，如白加黑等，有明显感冒症状者可放心使用。选用前首先确定是感冒引起的何种症状；其次，在不同感冒药之间选择时要对症下药，可以向药房的药剂师咨询；再次，仔细阅读药品使用说明书，尤其需要了解药品不适用人群、可能产生的不良反应等，以便在感到不适时不再继续盲目服用；最后，儿童、孕妇和老年人可能因为特殊的身体状况，在选择非处方感冒药时需要特别咨询医师或药剂师。 是药三分毒，只要是药便可能对人体产生不同程度的不良反应，且个体对药物的不良反应也不尽相同。患者服用后产生的头晕、恶心、腹泻等不适症状都属于轻度不良反应，也是比较常见的不良反应，患者应该及时向医师或药师咨询，及时处理。国家药品不良反应监测中心一直对感冒药的不良反应进行严格监测，从收集到的不良反应报告来看，感冒药的严重不良反应病例往往是由于药物错用、重复使用及超剂量使用等不合理用药的情况。故感冒药虽然有很多是非处方药，但是在没有经验的情况下切不可滥用。

先天性梅毒判断标准1.妊娠梅毒母亲所生的新生儿，出生时RPR阳性，滴度大于等于母亲的4倍，有或无临床症状均可诊断。2.妊娠梅毒母亲所生的新生儿，出生时RPR阳性，但滴度小于母亲的4倍，应进行随访，每两个月检测1次至6个月（0，2、4、6个月各查1次）。任何一次血清学检测（RPR）滴度不下降或反而上升者，结合临床症状可进行诊断。3.6个月以后梅毒血清学检测（RPR）阴性者可排除先天梅毒感染。6个月后若RPR未转阴，始终维持在低滴度1:1水平，应每3个月检测TPPA至产后18个月，若TPPA转阴，可排除感染，否则，可以诊断先天梅毒。4.有条件的地区可进行FTA-ABSIgM的检测，FTA-ABSIgM阳性者可诊断,但结果阴性不能排除梅毒感染。治疗方案1.预防性治疗1.1指征1.1.1没有经过规范治疗的梅毒感染孕产妇所生的婴儿;1.1.2妊娠期应用非青霉素方案治疗的梅毒感染孕产妇所生的婴儿;1.1.3孕妇在分娩前1个月内才进行梅毒治疗的孕产妇所生的婴儿。1.2方法出生时新生儿肌肉注射苄星青霉素G5万U/kg体重，单次，双臀。2治疗2.1早期先天梅毒（2岁以下）对于确诊的早期先天梅毒患儿，按照脑脊液检测结果确定治疗方案，如无条件检查脑脊液者，可按脑脊液异常者进行治疗。2.1.1脑脊液异常者a.水剂青霉素G，10-15万U/kg·日，出生后7日以内的新生儿，以5万U/kg/次，静脉注射每12小时1次；出生7天以后的婴儿每8小时1次，直至总疗程10-14日。b.普鲁卡因青霉素G，5万U/kg·日，肌注，1次/日，连续10-14日。2.1.2脑脊液正常者苄星青霉素，5万U/kg·日，1次分两臀肌注。2.2晚期先天梅毒（2岁以上）2.2.1水剂青霉素G，20-30万U/kg·日，每4-6小时1次，静脉注射或肌注，连续10-14日。2.2.2普鲁卡因青霉素G，5万U/kg·日，肌注，连续10-14天为一疗程。可考虑给第二个疗程。对较大儿童青霉素用量，不应超过成人同期患者的治疗用量。2.3对青霉素过敏者，可用红霉素治疗，7.5-12.5mg/kg·日，分4次口服，连服30天。随访1.梅毒感染孕产妇所生儿童的随访1.1婴儿出生时梅毒血清学检测结果阴性，应于出生后每3个月进行复查，至6个月时仍为阴性，且无临床症状，可除外梅毒感染，停止观察。1.2婴儿出生时梅毒血清学检测结果阳性，且未超过母亲的血清滴度4倍，应追踪，每2月复查1次；6个月时，如呈阴性，且无先天梅毒的临床表现，可除外梅毒感染，停止观察；任何一次血清学检测（RPR）滴度不下降或反而上升者，结合临床症状可进行诊断，给于规范治疗。治疗后随访参照“先天梅毒的婴儿的治疗后随访”。1.36个月后若RPR未转阴，始终维持在低滴度1:1水平，应每3个月检测TPPA至产后18个月，若TPPA转阴，可排除感染，否则，可以诊断先天梅毒，给于规范治疗。治疗后随访参照“先天梅毒的婴儿的治疗后随访”。1.4婴儿出生时RPR阳性，滴度大于等于母亲的4倍，有或无临床症状均可诊断为先天梅毒，并给于规范治疗。治疗后随访参照“先天梅毒的婴儿的治疗后随访”。2.先天梅毒的婴儿的治疗后随访2.1先天梅毒的婴儿应随访2-3年。第1次治疗后隔3个月复查，以后每3个月复查1次，1年后每半年复查1次。如RPR由阴性转为阳性或滴度升高4倍以上，或出现临床症状，考虑为复发，应延长疗程（增加2个疗程，疗程间隔2周)。并需要作腰椎穿刺进行脑脊液检查，以确定有无中枢神经系统梅毒感染。2.2少数患儿治疗后，RPR滴度下降至一定程度（一般≤1:8）即不再下降，而长期维持在低滴度（甚至终生），即为血清固定现象。对于这类患儿，如因药物剂量不足或治疗不规则者应该补治1个疗程；并进行全面体检，包括神经系统和脑脊液检查，以早期发现无症状神经梅毒、心血管梅毒。必要时作HIV检测。严格进行定期观察，包括全身体检及血清随访。如滴度有上升趋势，应予复治。3.在随访中发现未经充分治疗或未用青霉素治疗的梅毒孕产妇所生婴儿，或无条件对婴儿进行随访者，可对婴儿进行预防性梅毒治疗，对产妇进行补充治疗。注：先天性梅毒防治指南见《中国妇幼卫生杂志》2010年第1卷第4、5期

关于新生儿及青少年甲状腺疾病，常有患者咨询新生儿甲状腺功能减退的问题，这里将相关正常值范围附上。 如有异常，或患儿出现异常表现时，需要到正规专科医院进行就诊。